【IF論文６】Intermittent Fasting and “Metabolic Switch”: Effects on Metabolic Syndrome, Pre-diabetes and Type 2 Diabetes／IFと「メタボリックスイッチ」： メタボリックシンドローム、糖尿病予備軍、2型糖尿病に対する効果。2020年

Various intermittent fasting (IF) dietary plans have gained popularity among obese individuals in recent years as a means of achieving weight loss. Yet, studies evaluating the effect of IF regimens in people with metabolic syndrome, pre-diabetes and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are limited.
The aim of the present review is to briefly elucidate the biochemical and physiological mechanisms underlying the positive effects of IF, especially the effect of the proposed “metabolic switch” on metabolism. Then, we will examine the efficacy and safety of IF regimens in individuals with metabolic syndrome, pre-diabetes, and T2DM. For this, we performed a MEDLINE PubMed search using the combination of various terminology of IF and included trials in which participants met the additional criteria for either metabolic syndrome, pre-diabetes or T2DM.
We found four studies in individuals with metabolic syndrome, one study in persons with pre-diabetes, and eight studies in people with T2DM evaluating the effects of different IF regimens. The limited available evidence with small sample sizes and short duration, suggests that IF regimens have similar effectiveness compared to calorie restriction (CR) diets for weight loss and improvement in glycemic parameters.
In general, most IF regimens are effective and safe.
However, there is increased risk of hypoglycemia in patients with T2DM who are treated with insulin or sulfonylureas.
Moreover, the long-term adherence to these regimens appears uncertain.
There is a need for large controlled randomized trials to evaluate the efficacy of IF regimens especially in individuals with metabolic syndrome and pre-diabetes.
If proven to be sustainable and efficacious for prolonged periods, IF could offer a promising approach to improving health at the population level, and would result in multiple public health benefits.

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近年、さまざまな間欠的ファスティング（IF）食事療法が、体重減少を達成する手段として肥満者の間で人気を博している。しかし、メタボリックシンドローム、糖尿病予備軍、2型糖尿病（T2DM）患者におけるIF食事療法の効果を評価した研究は限られている。
本総説の目的は、IFのポジティブな効果の根底にある生化学的・生理学的メカニズム、特に提唱されている「メタボリックスイッチ」が代謝に及ぼす影響を簡単に解明することである。次に、メタボリックシンドローム、糖尿病予備軍、T2DM患者におけるIFレジメンの有効性と安全性を検討する。このために、IFの様々な用語を組み合わせてMEDLINE PubMed検索を行い、参加者がメタボリックシンドローム、糖尿病前症、T2DMのいずれかの追加基準を満たした試験を対象とした。
その結果、メタボリックシンドローム患者を対象とした4件の研究、糖尿病前症患者を対象とした1件の研究、およびT2DM患者を対象とした8件の研究が、異なるIFレジメンの効果を評価していることがわかった。
サンプル数が少なく、期間も短いという限られた利用可能なエビデンスから、IFレジメンはカロリー制限（CR）食と比較して、体重減少および血糖パラメーターの改善において同程度の有効性を有することが示唆される。
一般に、ほとんどのIFレジメンは有効で安全である。
しかし、インスリンやスルホニル尿素で治療を受けているT2DM患者では低血糖のリスクが増加する。
さらに、これらの治療法に対する長期的なアドヒアランスは不確実である。
特にメタボリックシンドロームや糖尿病予備軍におけるIFレジメンの有効性を評価するための大規模ランダム化比較試験が必要である。
もしIFが長期にわたって持続可能で有効であることが証明されれば、IFは集団レベルでの健康改善への有望なアプローチとなり、公衆衛生上多くの利益をもたらすであろう。