【IF論文７】The Role of Intermittent Fasting in the Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Narrative Review／非アルコール性脂肪性肝疾患の管理における間欠的絶食の役割： 叙述的レビュー　2022年

Intermittent fasting is a non-pharmacological dietary approach to management of obesity and metabolic syndrome, involving periodic intervals of complete or near-complete abstinence from food and energy-containing fluids.
This dietary strategy has recently gained significant popularity in mainstream culture and has been shown to induce weight loss in humans, reduce gut and systemic inflammation, and improve gut microbial diversity and dysbiosis (largely in animal models). It has been hypothesized that intermittent fasting could be beneficial in the management of nonalcoholic fatty liver disease, given the condition’s association with obesity.
This review summarizes protocols, potential mechanisms of action, and evidence for intermittent fasting in nonalcoholic fatty liver disease.
It also highlights practical considerations for implementing intermittent fasting in clinical practice.
A search of the literature for English-language articles related to intermittent fasting or time-restricted feeding and liver disease was completed in PubMed and Google Scholar.
Potential mechanisms of action for effects of intermittent fasting included modulation of circadian rhythm, adipose tissue and adipokines, gut microbiome, and autophagy.
Preclinical, epidemiological, and clinical trial data suggested clinical benefits of intermittent fasting on metabolic and inflammatory markers in humans.
However, there was a paucity of evidence of its effects in patients with nonalcoholic fatty liver disease.
More clinical studies are needed to determine mechanisms of action and to evaluate safety and efficacy of intermittent fasting in this population.

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間欠的絶食は、肥満やメタボリックシンドロームの管理に対する非薬理学的な食事療法であり、食事やエネルギーを含む水分を完全に、あるいはほぼ完全に断つことを定期的に行う。
この食事療法は最近、主流文化において大きな人気を得ており、ヒトにおいて体重減少を誘導し、腸および全身の炎症を抑制し、腸内微生物の多様性および腸内細菌異常症を改善することが示されている（主に動物モデルにおいて）。非アルコール性脂肪性肝疾患が肥満と関連していることから、間欠的絶食は非アルコール性脂肪性肝疾患の管理に有益であるという仮説が立てられている。
本総説では、非アルコール性脂肪性肝疾患における間欠的絶食のプロトコル、潜在的な作用機序、エビデンスについてまとめている。
また、臨床において間欠的絶食を実施するための実際的な考慮点についても強調している。
断続的絶食または時間制限食と肝疾患に関連する英語論文の文献検索は、PubMedとGoogle Scholarで行った。
間欠的絶食の作用機序としては、概日リズムの調節、脂肪組織とアディポカイン、腸内細菌叢、オートファジーなどが考えられた。
前臨床試験、疫学試験、臨床試験のデータから、間欠的絶食がヒトの代謝マーカーや炎症マーカーに対して臨床的に有益であることが示唆された。
しかし、非アルコール性脂肪性肝疾患患者におけるその効果に関するエビデンスは乏しかった。
作用機序を明らかにし、この集団における間欠的絶食の安全性と有効性を評価するためには、さらなる臨床研究が必要である。